Apresentação/Introdução
No Brasil, as feridas acometem a população de forma geral, independente de sexo, idade ou etnia e se constituem em um grave problema de saúde pública (MORAES et al., 2011). Dessa forma, os profissionais de saúde precisam estar qualificados para atender estes pacientes, devendo fazer uso de protocolos que sistematizem a assistência. Trata-se de um estudo quantitativo descritivo de uma experiência exitosa desenvolvida por uma equipe de enfermagem, composta por 01 enfermeira e 04 técnicas de enfermagem vinculadas à Atenção Básica, voltada para cuidados a portadores de feridas adstritos no território, baseado na assistência realizada em domicílio de cada indivíduo, de forma contínua (incluindo finais de semana e feriado) em um município com cerca de 22.000 habitantes com 8 Unidades Básicas de Saúde.
Objetivos
OBJETIVO PRINCIPAL: Prestar assistência qualificada a pacientes portadores de feridas. OBJETIVOS ESPECIFÍCOS: Caracterizar os casos de lesões cutâneas do município; Otimizar o processo de trabalho nos cuidados a lesões cutâneas; Organizar insumos adequados especificamente para cada paciente; Definir protocolo de assistência à paciente portador de feridas; Desenvolver uniformidade na assistência de enfermagem à pacientes com feridas, no município; Reduzir o número de encaminhamentos para especialidade de cirurgia vascular; Ampliar a taxa de sucesso e conclusão do tratamento em tempo oportuno.
Metodologia
Trata-se de um estudo quantitativo descritivo de uma experiência exitosa desenvolvida por uma equipe de enfermagem a pacientes com feridas na Atenção Básica, no período de setembro/2021 a março/2022. Considerando o número expressivo de pessoas com feridas complexas e crônicas no município, chegando a uma média de 30 curativos/dia, foi ofertado pela gestão municipal, treinamento especializado em feridas, para todos os profissionais envolvidos no processo de assistência a pacientes com lesões cutâneas. Após o treinamento, enfermeira e técnica de enfermagem da equipe Saúde da Família com maior desempenho no treinamento foram designadas para assumir a supervisão e execução de todos os curativos realizados no município, a priori realizando avaliação dos casos existentes. Seguindo a este levantamento de dados com criação e preenchimento de ficha contendo: etiologia, comorbidade, complexidade, extensão/profundidade, desbridamento, exsudato, evolução, localização, pele perilesional, leito da ferida, dor e odor, para caracterizar os casos existentes e orientar a escolha da cobertura/tratamento mais adequado disponível no SUS. Além dos cuidados da equipe da AB de referência, foi construído uma planilha de acompanhamento, com o preparo do material necessário para a realização dos curativos de forma contínua em domicílio, aos finais de semana e feriados, garantindo assistência e evitando desperdício de insumos, buscando alcançar êxito na conclusão do tratamento no menor tempo possível.
Resultados
No período de 6 meses foram avaliados 94 casos de pacientes de 2 a 89 anos com lesões cutâneas. Esta amostra foi composta por 40 mulheres e 54 homens, sendo 65% idosos e 77% apresentaram uma ou mais comorbidades como hipertensão, diabetes, câncer (mama e pele) ou desnutrição, corroborando com os dados apresentados por Pereira et al. (2020). Neste estudo, prevaleceram feridas vasculogênica e traumáticas (45,7%), ratificando dados de Oliveira (2019) e a maior frequência foram de lesões localizadas nos membros inferiores (51%) assim como estudo de Pereira et al. (2020). As feridas possuíam uma ampla diversidade como: úlceras por pressão (14%), fratura de fêmur (6,38%), amputações por complicações de diabetes (3,2%), cisto pilonidal (3,2%) e síndrome de fournier (1,1%). Do total, 31 pacientes possuíam as lesões mais complexas, e cerca de 40% destas necessitaram de desbridamento químico ou mecânico realizado no próprio domicílio. No período em questão, 8,5% foram a óbito, 26,5% continuaram em tratamento e um número expressivo de 65% dos pacientes receberam alta; vale ressaltar que, das feridas mais complexas, 31 casos eram lesões crônicas e 25% destas evoluíram para cura.
Conclusões
Os dados elencados de caracterização do cenário municipal quanto aos casos de feridas existentes auxiliaram a gestão municipal quanto implementação de ações efetivas, como educação permanente das equipes da ESF e elaboração de protocolos de tratamento. É um desafio necessário, para os serviços públicos de saúde, a padronização da assistência principalmente para feridas crônicas, pois a maior frequência de curativos por tempo prolongado reflete um alto custo no tratamento. E com direcionamento de ações efetivas na Atenção Básica, pode-se chegar à redução de custos financeiros, sendo este nível de atenção à saúde o maior responsável pela resolutividade dos casos, diminuindo assim complicações e encaminhamentos evitáveis. Além disto, exigem dos enfermeiros uma autoreflexão da assistência prestada, sendo indispensável uma consolidada base científica, com técnicas adotadas no tratamento das feridas que reflitam no compromisso de otimizar recursos e oferecer qualidade na assistência domiciliar. Conclui-se que o cuidado qualificado com acompanhamento profissional direcionado, reflete em impactos positivos como a redução significativa de pacientes com feridas crônicas, diminuição do sofrimento, refletindo na melhoria da qualidade de vida.
Palavras-chave
Cuidados de Enfermagem, Feridas, Atenção Básica.