Apresentação/Introdução
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, garantindo o acesso integral e universal para toda a população. A atenção integral a saúde além de ser um direito de todos foca na saúde com qualidade de vida, visando a prevenção e promoção da saúde em todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS). A Universalidade e a Integralidade, princípios básicos do SUS, implicam incorporar o problema do cuidado especializado à pauta da Saúde Coletiva e do SUS, e com passar do tempo, o acesso ao cuidado especializado. A necessidade de ampliar a resolutividade das equipes de saúde, proporcionando ampliação do escopo de práticas e apoio ao processo de trabalho a partir da oferta de tecnologias assistenciais e educacionais ao cuidado da mulher na AB e com os princípios e diretrizes da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, a Telerregulação/Teleconsultoria, entra como uma ferramenta efetiva de uma Tecnologia de Gestão, regulamentado e expandido além da AB/APS pela Portaria Ministerial GM/MS 2546/2011, e entende-se que a articulação com a regulação assistencial é um grande avanço no âmbito do cuidado, dos serviços e do sistema de saúde.
Objetivos
Mostrar os avanços no SUS Curitiba da Telerregulação e Teleconsultoria dos exames de diagnóstico por Ultrassonografia Mamária e Transvaginal na Rede de Atenção a Saúde da Mulher pela Rede Mãe Curitibana Vale a Vida, com seus desfechos de tempo de espera antes e após a implantação do sistema.
Metodologia
A implantação no SUS Curitiba ocorre desde 2019 em determinadas especialidades médicas de consultas a exames, a regulação dos exames de ultrassonografia mamária iniciou em 23/09/2019 e da ultrassonografia transvaginal em 11/02/20. A organização fundamenta-se na equipe de médicos especialistas apoiadores que dedicam parte da carga horária Teleconsultoria /Telerregulação, na elaboração de protocolos individualizados com base nas patologias mais incidentes e prevalentes com finalidade educacional e norteadora, ordenando os encaminhamentos direcionados aos médicos atuantes na Atenção Primária a Saúde. O acesso é através do prontuário eletrônico, E-Saúde, acessível a todos os profissionais da Rede Municipal de Curitiba instalado em todas as Unidades Básicas de Saúde. A abordagem é dividida em critérios direcionados por: quando encaminhar, requisitos e orientações de encaminhamento e critérios de prioridade. A informação de referência e contra referência é registrada no prontuário clínico do paciente. A avaliação do caso clínico pelo profissional especialista regulador é primordial para continuidade do processo, que poderá apresentar os seguintes desfechos: encaminhamento do paciente para atendimento especializado presencial complementar informações clínicas ou solicitação de outros exames complementares manutenção do paciente em atendimento pela APS, porém subsidiando o médico assistente responsável de informações relevantes ao manejo clínico. , registrados em prontuário.
Resultados
O sistema informatizado gera relatórios quantitativos vinculados aos registros médicos efetuados no prontuário eletrônico, a partir dos quais é possível mensurar as variáveis fundamentais para o sucesso do processo da regulação para avaliação de resolutividade e efetividade da Telerregulação /Teleconsultoria. Realizado a avaliação da série histórica de 27 meses, no período de setembro de 2019 a dezembro de 2021, foram realizados 22.627 telerregulacões e teleconsultorias dos exames de Diagnóstico em Ultrassonografias todos com os desfechos registrados no sistema. O tempo médio de espera para a realização dos exames de diagnóstico reduziu de 372 dias para 77 dias, consequentemente a redução de pacientes em fila de espera no período avaliado.
Conclusões
A Telerregulação / Teleconsultoria permite o manejo clínico na Atenção Primária a Saúde através da educação permanente aos profissionais da saúde, qualifica o acesso ao nível especializado de atenção e estratifica o risco dos pacientes encaminhados, para quem de fato precisa realizar os exames, diminuindo assim o tempo de espera à rede de serviços ambulatoriais principalmente dos exames necessários ou complementares para detecção precoce de lesões de Câncer de Mama e Endométrio. Se houver o diagnóstico de alterações no exame de imagem, há o encaminhamento do paciente para atendimento em tempo oportuno e tratamento especializado, qualificando os encaminhamentos e aumentando a resolubilidade na APS.
Palavras-chave
Saúde da Mulher Telerregulacão/Teleconsultoria.