Apresentação/Introdução
O Centro de Atenção Psicossocial – CAPS tem no apoio matricial uma estratégia que visa o estabelecimento do cuidado em rede, priorizando o atendimento dos usuários com transtornos mentais severos e persistentes, e aqueles com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, de modo a proporcionar a retaguarda especializada da assistência e suporte técnico-pedagógico para Atenção Básica. O matriciamento consiste num modo de produzir saúde em que uma equipe especializada de saúde mental e uma equipe estratégia saúde da família, ambas em um processo de construção compartilhada, criam uma proposta de intervenção pedagógico-terapêutica a fim de ampliar e qualificar as ações da atenção básica. Para isso, a participação dos diferentes profissionais da atenção básica é essencial para que o matriciamento alcance seu objetivo de ampliação da capacidade do cuidado e da integralidade. No município de Corbélia, o matriciamento surgiu a partir das demandas e dificuldades no manejo com o paciente em sofrimento psíquico no território apontado pelas equipes de Saúde da Família. Principalmente, nas situações de necessidade de apoio da saúde mental para abordar e conduzir um caso, esclarecimento diagnóstico, estruturação de um projeto terapêutico, abordagem da família, suporte para realizar intervenções psicossociais específicas da atenção primária e principalmente com vistas à ampliação das possibilidades de fomento de um cuidado integral à pessoa em sofrimento psíquico.
Objetivos
Proporcionar a retaguarda especializada da assistência e ampliação da atenção em saúde mental na atenção básica, por meio da troca de saberes, parceria com as equipes da Atenção Básica e profissionais da média e alta complexidade. Ampliação da oferta de ações em saúde a partir da articulação e do compartilhamento de saberes, promovendo a interdisciplinaridade, a integralidade e a qualidade da atenção em saúde mental. Atuar no apoio técnico-pedagógico e na oferta de ações clínico-assistenciais voltadas à ampliação da capacidade assistencial dos serviços a partir do trabalho conjunto, da troca de saberes e das práticas e compartilhamento de responsabilidades. Por fim, visa também, transformar a lógica tradicional dos sistemas de saúde, como encaminhamentos, referências e contrarreferências, protocolos e centros de regulação, minimizando os efeitos burocráticos e ineficientes passando a trabalhar com a lógica da corresponsabilização e do compartilhamento do cuidado.
Metodologia
Realizou-se matriciamento em todas as Equipes de Saúde da Família, de janeiro a dezembro de 2021, tornando-se uma intervenção de caráter permanente no município de Corbélia, conforme preconizado pela Política Nacional de Saúde Mental. O matriciamento tem como metodologia um suporte técnico-pedagógico realizado por profissionais matriciadores: psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais de saúde mental, trabalham por meio de ações contínuas e permanentes entre a equipe matriciadora do CAPS e equipes de referência. Para isso, utilizou-se uma prática que envolveu o intercâmbio e a construção do conhecimento por meio da interlocução dos profissionais para realização de discussões em conjunto. As discussões foram realizadas em torno dos seguintes pontos: primeiramente, o reconhecimento do território e a identificação dos casos com necessidades do cuidado em saúde mental, o compartilhamento do cuidado entre as equipes de saúde da família e a equipe de retaguarda, o planejamento conjunto das intervenções e apoio assistencial, e posteriormente o desenvolvimento de um conjunto de dispositivos de cuidado no território. Foram identificados os casos que necessitavam de avaliação especializada e casos que necessitavam da utilização das outras ferramentas do matriciamento como a interconsulta, consulta conjunta, visita domiciliar conjunta, grupos, educação permanente abordagem familiar genograma, ecomapa e nos casos mais complexos elaboração de PTS.
Resultados
Os matriciamentos realizados permitiram a construção da corresponsabilização e do compartilhamento do cuidado com a atenção básica, facilitando o direcionamento dos fluxos da rede e a implementação de uma clínica ampliada. Outro resultado importante foi à ampliação do acesso e da resolutividade da atenção básica, visto que, o apoio matricial é um regulador de fluxo, que permite entender e diferenciar os casos que necessitam atendimento na saúde mental, e os casos que podem ser acompanhados pelo PSF. Desse modo, o matriciamento possibilitou a criação de fluxos e protocolos de saúde mental, no qual os pacientes são estratificados para realização de encaminhamentos e definição do nível da assistência, sendo mantidos os seguintes protocolos: pacientes de baixo risco são acompanhados nas unidades básicas de saúde, pacientes de médio risco recebem atendimentos no Centro Multiprofissional, já os pacientes de alto risco e necessidades decorrentes do uso de álcool e drogas recebem tratamento no CAPS. Além disso, os matriciamentos promoveram uma assistência humanizada, evitando internamentos psiquiátricos, fila de espera nos ambulatórios de saúde mental, redução e controle do uso de medicamentos e reinserção social por meio dos projetos terapêuticos singulares.
Conclusões
O matriciamento em saúde mental tem trazido resultados positivos para o fortalecimento da saúde mental na atenção básica. Com a sua realização foi possível consolidar uma estratégia de gestão de rede ampla de cuidados em Saúde Mental, com intuito em garantir a efetivação do cuidado integral e a integração da equipe de saúde mental com a atenção primária, num modelo de cuidado colaborativo e práticas que envolvem intercâmbio e construção do conhecimento.
Palavras-chave
CAPS Atenção Básica Matriciamento.