Apresentação/Introdução
A Unidade de Estabilização Psiquiátrica – UEP Casa Irmã Dulce, inaugurada em Curitiba em setembro de 2020, é um equipamento inovador sendo o único neste modelo no Brasil, tem por missão o atendimento especializado em caráter de urgência e emergência à usuários que apresentem agudização ou exacerbação de sintomas psiquiátricos decorrentes ou não do uso de substâncias psicoativas – SPA e que necessitem avaliação e estabilização do quadro. Trata-se de serviço 24hs, com funcionamento sete dias da semana, com leitos voltados para o público masculino, feminino e infanto juvenil, de curta permanência, até 72 horas que conta com a atuação de equipe multiprofissional composta por: psiquiatra, clínico, enfermeiro, técnico de enfermagem, psicólogo, assistente social, farmacêutico, administrativo e gerência e coordenação local. A UEP compõe a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Curitiba, sendo retaguarda para os demais serviços de saúde, através de acesso regulado pela Central de Retaguarda em Saúde Mental da SMS, de acordo com critérios técnicos estabelecidos. Cabe à UEP, após estabilização da sintomatologia aguda, proceder o encaminhamento à outro serviço da RAPS, de modo a garantir a longitudinalidade do processo de cuidado ao cidadão.
Objetivos
- Ofertar leito de curta permanência com atendimento de equipe especializada a usuários advindos da Rede de Atenção às Urgências, Rede de Atenção Psicossocial e Atenção Primária que apresentem quadro psiquiátrico de urgência e emergência, objetivando a estabilização da sintomatologia, controle dos riscos e promovendo a continuidade do cuidado em outros serviços da RAPS. - Constituir retaguarda aos demais pontos da RAPS, visando a maior qualificação e resolutividade no manejo dos casos psiquiátricos agudos. - Empreender o trabalho de articulação com a rede objetivando o direcionamento do usuário ao ponto de atenção mais adequado para continuidade do tratamento longitudinal. - Promover estabilização do quadro psiquiátrico agudo, em leito de curta permanência, otimizando a utilização de leito em hospital psiquiátrico. - Potencializar continuidade do acompanhamento longitudinal nos demais pontos da RAPS, especificamente os CAPS, evitando episódios de reagudização do quadro.
Metodologia
A RAPS de Curitiba evidenciou a necessidade da implantação de serviço especializado na área da urgência/emergência psiquiátrica, que se efetivasse como retaguarda para os demais pontos de atenção, visando a qualificação e resolutividade no manejo dos casos psiquiátricos agudos, otimizando leitos e garantindo a continuidade do cuidado longitudinal. Diante deste cenário, em 2019 a gestão da SMS passou a ocupar-se do estudo e planejamento de um serviço inovador nesta área, considerando o diagnóstico situacional que contemplou os seguintes aspectos: levantamento da média mensal de usuários de saúde mental em UPAS; diagnóstico da demanda de usuários em leitos de CAPS; oferta restrita de leito em hospitais psiquiátricos para público adulto masculino e feminino; insuficiência e dificuldade de acesso a leitos para adolescentes masculinos e femininos, por tratarem-se de leitos localizados em outros municípios, disponibilizados via Central de Regulação do Estado. Para a implantação deste serviço, foram estabelecidos grupos de trabalho, com representantes das UPAS e CAPS, para a delimitação de protocolos assistenciais e fluxos referentes ao processo de trabalho integrado. Efetivados processos para composição de equipe multiprofissional e treinamento necessários. Realizadas agendas intra e intersetoriais, com a participação do controle social, para a efetiva participação de todas as esferas na construção deste novo serviço no município.
Resultados
Desde a sua implantação, em setembro de 2020, a UEP realizou um total de 1941 acolhimentos para estabilização psiquiátrica de casos agudos: 1154 usuários adultos do sexo masculino, 613 usuárias adultas do sexo feminino, 93 adolescentes do sexo masculino e 81 adolescentes do sexo feminino. Além dos atendimentos telefônicos de orientação a serviços da rede de saúde e atendimentos para avaliação presencial. Observa-se também, a otimização do uso do recurso hospitalar, através do manejo especializado prévio e decorrente qualificação das demandas realizadas pela UEP. Também, a UEP mostrou-se estratégica no que se refere as articulações em rede para a garantia da continuidade do cuidado, garantindo a longitudinalidade e coordenação do mesmo, contribuindo para a redução dos agravos referentes a morbidade e incapacidade funcional das pessoas, visto a natureza crônica da doença psiquiátrica.
Conclusões
A RAPS de Curitiba, mostrou-se disponível para a incorporação de um novo ponto de atenção, concebido para responder de maneira eficiente e qualificada a uma demanda crescente dos casos de urgência e emergência psiquiátrica, que devem ser conduzidos com agilidade e competência técnica para posterior direcionamento implicado a continuidade do cuidado longitudinal. Assim, a UEP caracterizou-se como um equipamento inovador, evidenciou-se como serviço estratégico para o atendimento da população e suporte às equipes dos demais serviços da rede de saúde de Curitiba, em meio à um cenário assolado pelos impactos da pandemia COVID19. Notadamente, a UEP vem exercendo sua função, no que tange ao manejo especializado das situações de crise aguda, provendo suporte e articulação e conquistando efetivamente seu lugar na RAPS de Curitiba. Destaca-se que, uma política pública deve ser sempre norteada para o atendimento das demandas e necessidades da população, a gestão do município ousou, quando decidiu investir em um equipamento inovador de urgência e emergência de saúde mental, que tivesse a missão de complementar os serviços já instituídos, promovendo fundamentalmente benefícios a população e o fortalecimento de uma rede de saúde mental robusta.
Palavras-chave
Articulação, Cuidado Longitudinal, Estabilização