Apresentação/Introdução
Atualmente as maiores prevalências de atendimentos junto a Unidade de Saúde de São Miguel da Boa Vista são: pacientes com afecções musculoesqueléticas na coluna vertebral que fazem uso de psicotrópicos e que apresentam doenças crônicas degenerativas. Dados estes verificados empiricamente. O fisioterapeuta desempenha um papel imprescindível no processo de promoção, manutenção e recuperação das condições de saúde, no entanto, as possibilidades de atuação do fisioterapeuta caminham para sua adequação à política pública de saúde preconizada pelo SUS, cujos principais elementos norteadores de suas ações consistem na equidade e maior resolutividade dos atendimentos prestados. Existem poucos trabalhos que definem o perfil dos usuários da reabilitação fisioterápica, e são ainda mais escassos os estudos com relação às patologias mais prevalentes, bem como o prognóstico desses casos. Sendo assim, elaborar condutas de promoção e prevenção a partir do levantamento do perfil e prognósticos dos pacientes que procuram por tais serviços, possibilitará um melhor planejamento, definição de prioridades, alocação de recursos e avaliação dos programas implementados, contribuindo para um manejo mais eficaz dos casos atendidos. Assim, a realização deste projeto justifica-se, por ser uma maneira de se conhecer as reais necessidades da população, e desta forma, embasar um processo de ajustes, além de dar a oportunidade de melhor direcionar/ subsidiar a gestão e políticas em saúde pública.
Objetivos
Geral= Levantar o perfil e prognóstico dos pacientes atendidos no setor de fisioterapia do município de São Miguel da Boa Vista – Santa Catarina ao longo de 8 anos. Específicos • Conhecer os indicadores sociodemográficos e de saúde (clínicos), fornecidos por meio de prontuários. • Identificar o diagnóstico situacional dos munícipes que são atendidos pelo setor de fisioterapia deste município. • Elaborar sugestões estratégicas e uma possível proposta de intervenção condizente aos problemas elencados, direcionando melhor as políticas públicas de saúde. • Subsidiar a definição de prioridades e planejamento de ações para melhoria da qualidade da AB. • Promover o reconhecimento dos resultados alcançados e a efetividade ou necessidade de aperfeiçoamento das estratégias de intervenção • Apresentar tanto os pontos positivos quanto as fragilidades, motivando as equipes e gestores.
Metodologia
Trata-se de estudo retrospectivo de levantamento de dados longitudinais de todos os atendimentos fisioterapêuticos individuais realizados durante 8 anos. A coleta de dados sociodemográficos e clínicos foi realizada em prontuários manuscritos previamente desenvolvida, com abordagens quantitativas e qualitativas. Depois dos dados coletados, foi feito análise descritivas utilizando os dados do programa Microsoft Office Excel 2007, o qual obteve as médias e porcentagens. Diante dos resultados preliminares encontrados, foi criado o Grupo da Coluna/Pilates. Aplicamos este método em 10 grupos de 6 pacientes cada. Os grupos realizavam exercícios de Pilates orientado pela fisioterapeuta da Unidade de Saúde, 2 vez/semana, durante 3 meses de tratamento. Foram utilizados como instrumentos de avaliações e medidas, a Escala Visual Analógica (EVA) de dor, o Questionário de Oswestry Low Back Pain Disability (QO) e o Questionário SF-36 (qualidade de vida). Para análise do Questionário de Oswestry, foram somados os pontos de todas as sessões, seguida, do cálculo da porcentagem da soma. Quanto maior a porcentagem obtida, pior o estado de saúde da coluna do participante, sendo possível identificar com confiança de até 90%, o estado clínico da coluna lombar. O grau de inabilidade foi classificado como incapacidade mínima – 0% a 20%, incapacidade moderada – 21% a 40%, incapacidade grave ou intensa – 41% a 60%, incapacidade grave 61% a 80% e inválido 81% a 100%, no Questionário de Oswestry.
Resultados
Foram realizadas 8576 atendimentos individuais, dos quais 63% eram do gênero feminino e 37% do gênero masculino. A faixa etária predominando foi entre 41 e 60 anos, sendo a maioria agricultores (25%) e donas de casa (25%). Dentre os diagnósticos clínicos encaminhados, 34% dos pacientes vieram com diagnósticos de problemas de coluna, 14% eram pós operatórios diversos e 30% dos pacientes com outros casos (artralgias, problemas respiratórios, dentre outros). Dentre os casos de pacientes com problemas de coluna, 63% apresentavam lombalgia, 25% cervicalgia e 12% dorsalgia. Dentre os pós operatórios, a maioria eram pos operatório de punho e mão (29%), seguido de joelho/perna (19%). Em relação ao prognóstico, 408 (54%) pacientes tiveram melhora total do quadro clínico, 137 (18%) melhora parcial e 13 (2%) sem melhora. Dentre o número de sessões realizadas, 453 (63%) dos pacientes realizaram de 1 a 10 sessões e 177 (25%) dos pacientes realizaram de 11 a 20 sessões. Com os dados do grupo de Pilates evidenciou-se melhora significativa da dor, demonstrada pela EVA que, inicialmente, apresentava média de 8 e após 3 meses de tratamento, diminuiu para 4. Houve melhora na qualidade de vida, com redução do Índice de Oswestry de 33,3% para 28,1% após 3 meses de tratamento. Quanto ao Questionário SF-36 (qualidade de vida), houve melhora em todos os escores analisados.
Conclusões
Diante dos achados a partir do levantamento do perfil dos pacientes atendimentos na fisioterapia foi verificado que a maior prevalência de atendimentos junto a Unidade de Saúde de São Miguel da Boa Vista no setor de fisioterapia são de pacientes com afecções musculoesqueléticas na coluna vertebral, corroborando com os achados empíricos até então da equipe de saúde em relação aos atendimentos clínicos. Nos dias atuais, estas intercorrências têm sido consideradas problemas de saúde pública. Para se tentar minimizar essas altas prevalências faz-se necessário um trabalho de base abrangente e uma implantação consolidada desses grupos de Pilates, atuando, principalmente, no plano preventivo e não somente no reabilitativo. Diante disto, a unidade de saúde está proporcionando estes grupos de Pilates com abordagens continuadas, visando assim, maior resolutividade, menor uso de fármacos, ampliação do cuidado e uma adequação à política pública de saúde preconizada pelo SUS, onde deve haver uma valorização da prevenção e promoção de saúde, assim como a busca da equidade e maior resolutividade dos atendimentos prestados, sendo estes os principais elementos norteadores das ações propostas.
Palavras-chave
SUS, Fisioterapia, Coluna Vertebral, Pilates