Apresentação/Introdução
As cardiopatias congênitas são doenças decorrentes de malformações da estrutura do coração e do sistema circulatório e aparecem durante o desenvolvimento fetal, geralmente nas primeiras semanas de gestação. Dados publicados na Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal atestam que, entre 1.000 nascidos vivos, de 6 a 12 bebês são portadores desta anomalia. São 25.700 novos casos de cardiopatias congênitas por ano no Brasil. Nesse contexto, uma parceria da Secretaria Municipal de Araguaína-TO e Secretaria de Estado da Saúde do Tocantins, juntamente com o Instituto Saúde e Cidadania - ISAC, nas dependências do Hospital Municipal Dr Eduardo Medrado - HMA, iniciaram um projeto audacioso de implementar o 3º serviço de Cirurgia Cardíaca Pediátrica do Norte do País e o 1º no Estado do Tocantins, pois não havia nenhum serviço de referência para esses casos, sendo todos encaminhados através de TFD para os Estados de Goiás, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Paraná, Rio Grande do Norte e São Paulo. De 2016 a 2018, o Estado do Tocantins gastou cerca de dez milhões de reais com transferência de pacientes para outros Estados em busca de tratamento cirúrgico cardíaco, este total foi gasto com a transferência de apenas 52 crianças que buscaram o atendimento via judicial. Se contabilizados os pacientes regulados pela CNRAC, este gasto é muito maior, pois no mesmo período foram transferidas 136 crianças.
Objetivos
Estruturar um serviço de cirurgia cardíaca pediátrica especializado permitindo que as crianças sejam submetidas a correção cirúrgica no tempo correto, recebam um atendimento integral à saúde, mantendo o suporte familiar local, reduzindo custos com o tratamento e evitando demandas judiciais. É esperado que 80% das crianças com cardiopatias congênitas precisem ser operadas, sendo metade no primeiro ano de vida. Mesmo com implementação de regulamentações e investimentos, os déficits de procedimentos cirúrgicos continuam elevados no Brasil.
Metodologia
Inicialmente foi necessário um bom planejamento onde foram realizadas várias tratativas e reuniões entre as equipes técnicas da Semus/Araguaína e da SES/TO, com vistas ao levantamento das demandas, levantamento dos custos financeiros, logística, equipe médica e multiprofissional, da capacidade instalada e parque tecnológico do hospital. Após, foi celebrado o Termo de Compromisso com o objeto de estabelecer a pactuação através da cooperação técnica e financeira entre as partes na gestão, operacionalização, manutenção, monitoramento e avaliação da realização de cirurgias cardíacas pediátricas, a serem realizadas no HMA, com aprovação e pactuação na CIR e CIB/TO. Houve também, capacitação da equipe multiprofissional no atendimento pré e pós-cirúrgico de crianças com cardiopatias congênitas, pois as especificidades dos tratamentos destas patologias exigem atualizações constantes da prática clínica e do processo do cuidado para alcançar bons resultados e oferecer uma assistência de qualidade ao paciente.
Resultados
Atualmente o SUS conta com 69 serviços habilitados de cirurgia cardiovascular pediátrica, sendo que a maioria deles estão localizados nas regiões Sul e Sudeste. Com a implantação do serviço, o Estado do Tocantins e o município de Araguaína entraram para o seleto grupo de estados com serviços de cirurgias cardíacas pediátricas congênitas, dando um grande salto na qualidade dos atendimentos prestados de alta complexidade para crianças. Em 2 anos e meio de atividades e com vários casos de sucesso, já foram realizados mais de 132 procedimentos cardíacos pediátricos, beneficiando crianças e famílias que puderam ser atendidas mais próximos de seus domicílios, sem a necessidade de esperar por uma transferência para outros Estados, diminuindo as filas de espera e a angústia dos familiares que podem acompanhar de perto o tratamento das crianças.
Conclusões
Foi necessário um bom planejamento e a união de esforços do município de Araguaína por meio da Secretaria Municipal de Saúde em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde e a equipe do Hospital de Araguaína Dr. Eduardo Medrado gerenciada pelo ISAC. Os procedimentos cardíacos pediátricos realizados em Araguaína, até então inéditos dentro do SUS do Estado, figuraram como marco histórico de uma luta de mais de 30 anos, devido à grande demanda de pacientes que necessitam desse tipo de atendimento. A realidade de muitas crianças do Estado do Tocantins foi impactada profundamente com a abertura do serviço de cardiologia pediátrica em Araguaína-TO, permitindo que muitas vidas fossem salvas, dando a elas a oportunidade de ter um futuro melhor.
Palavras-chave
Tocantins, Araguaína, Pediatria, Cardiologia