Apresentação/Introdução
Este trabalho aborda a implantação do serviço de telemedicina pela Secretaria Municipal de Saúde de Vila Velha/ES (SEMSA), iniciado em outubro de 2024. O estudo analisa os desafios enfrentados, os benefícios proporcionados e as perspectivas futuras da iniciativa, que disponibiliza atendimento remoto com médicos clínicos no horário de 08h às 20h, de segunda à sexta-feira. A Telemedicina está inserida no SUS (Sistema Único de Saúde) no contexto da Saúde Digital, que é um conjunto de ferramentas e estratégias que utiliza tecnologias da informação e comunicação para melhorar o acesso, a qualidade e a eficiência dos serviços de saúde oferecidos à população no Brasil. A perspectiva deste trabalho consiste em demonstrar o impacto da telemedicina na ampliação do acesso à saúde, na qualidade do atendimento e na otimização dos recursos, principalmente num município como Vila Velha, segundo maior em população do estado do Espírito Santo, com 502.899 habitantes, segundo prospecção do IBGE em 2024. Atualmente o município de Vila Velha conta com 24 Unidades Básicas de Saúde, quantidade insuficiente para abrigar equipes de Estratégia de Saúde da Família e ou de Atenção Primária, para promover 100% de cobertura de Atenção Primária à Saúde (APS). Desta forma, a telemedicina, constitui-se num recurso da saúde digital para ampliação do acesso da população aos serviços de saúde do município.
Objetivos
Ampliar o acesso da população aos serviços de saúde da Atenção Primária, através da Saúde Digital Favorecer o acesso da população as consultas por demanda espontânea Reduzir o tempo de espera para realização de consultas e exames Reduzir o fluxo de pacientes para os serviços de urgência, com demandas que podem ser atendidas pela Atenção Primária
Metodologia
Projeto elaborado com proposta de funcionamento em dias úteis de 08 às 20h, 5 médicos de clínica geral, atendendo em turnos, havendo um total de 10 profissionais disponíveis para atendimento, com consultas a cada 30 minutos. O serviço conta também com enfermeiro de 40h e administrativo para encaminhamento das demandas oriundas dos atendimentos, como necessidade de acionar outros serviços (central de transporte sanitário, UPA, regulação, vigilância, dentre outros). A sala foi estruturada na sede da SEMSA, com mobiliário e equipamento necessário, sendo opção do município atendimento por videoconferência, através de link encaminhado previamente ao paciente, que agenda sua consulta no dia anterior, através do agendamento online, disponível no site da Prefeitura Municipal de Vila Velha ou por aplicativo para celular. As vagas para consultas do dia, são disponibilizadas no dia anterior. Enquanto há vagas disponíveis, o paciente consegue agendar. As consultas são registradas em Prontuário Eletrônico. A validação das receitas, solicitação de exames, encaminhamentos, laudos e demais documentos é realizada através da plataforma VIDAAS, do Conselho Federal de Medicina, que disponibiliza gratuitamente a assinatura digital para os profissionais médicos e encaminhada ao final da consulta para o e-mail, WhatsApp e ficam disponíveis na página do paciente no aplicativo Vila Velha On. Após a consulta, o paciente recebe formulário online para avaliação do serviço.
Resultados
De outubro de 2024 até 27 de fevereiro de 2025, foram ofertadas 6.006 vagas, sendo agendadas 5.008 vagas, total de 83,38% de aproveitamento. De acordo com o formulário de avaliação online, temos o perfil do usuário e do serviço: 1) Faixa etária do usuário que mais acessa: 28,9% de 40 a 49 anos e 23,3% de 25 a 34 anos 2) Faixa etária do usuário que menos acessa: 1,1% de 80 a + e 1,3% de 70 a 79 anos 3) De onde acessa o serviço: 77,8% de casa 4) Dispositivo usado na consulta: 88,5% Smartphone (celular) 5) Dificuldade durante a consulta: 86,3% não teve dificuldades 5,2% ver ou ouvir o profissional 3,9% acessar câmera e/ou microfone 6) Facilidade de marcar consulta e ser atendido: 80,6% Excelente 15,5% Bom 2% Regular 1,7% Ruim e 7) Dificuldade de acessar as receitas/encaminhamentos: 87,8% Não 5% Sim. Nos atendimentos realizados pela Telemedicina, o relatório demonstra que o primeiro motivo de consulta é Check-up e solicitação de exames de rotina, o segundo lugar, fica com a renovação de receitas de medicação de uso contínuo, o terceiro lugar com demandas da saúde mental, o quarto lugar com as demandas espontâneas relacionadas a adoecimento, como síndromes gripais, gastroenterite, diarreia, lombalgia e infecção do trato urinário. Em quinto lugar, encontramos a solicitação de encaminhamento a especialidades, principalmente a oftalmologia e ortopedia.
Conclusões
Em 5 meses de implantação, o serviço favoreceu o acesso as demandas espontâneas que as UBS têm dificuldade em conciliar com a agenda programada. A UBS não perde o acompanhamento, pois as consultas da telemedicina são registradas no prontuário eletrônico (PE), e profissionais da telemedicina e UBS tem acesso ao histórico de saúde/consultas realizadas, favorecendo a continuidade do cuidado. Existem desafios, como a ampliação do serviço, viabilização de receituário azul através da telemedicina, que ainda depende de regulamentação e integração do PE da APS com os serviços de urgência municipais. Depoimentos colhidos através do formulário online corroboram nossas conclusões: “Fiquei surpreendido com a eficiência e a qualidade do atendimento! Facilitou, pois tenho dificuldade de faltar o serviço”. “Deu tudo certo e a comunicação foi ótima, para melhorar fica a sugestão de uma receita "branca" que pudesse ser trocada no posto pela azul qdo for o caso, para a pessoa não ficar sem acesso ao medicamento”. Encerramos com a certeza de que cada novo serviço que implantamos no SUS, temos a oportunidade de transformar ideias em impacto. E não é apenas sobre introduzir algo novo, mas sobre construir o futuro, agregar valor e fazer a diferença.
Palavras-chave
Saúde Digital Telemedicina Atenção Primária.