Apresentação/Introdução
A regulação de urgências e leitos hospitalares, no contexto da Política Nacional de Atenção às Urgências, visa garantir o acesso oportuno, equitativo e resolutivo aos serviços de saúde. Arapiraca, segundo maior município de Alagoas com cerca de 234.309 habitantes (IBGE, 2020), é sede da 7ª Região de Saúde, referência regional para atenção ambulatorial e hospitalar de média e alta complexidade. O município conta com dois serviços de referência em urgência clínica e um serviço intermediário municipal. Em agosto de 2021, iniciou-se o processo de Avaliação e Monitoramento Hospitalar, que evidenciou a média preocupante de 2 a 3 óbitos diários na porta de urgência clínica do hospital regional, além de barreiras no acesso aos leitos de retaguarda. Esse cenário, marcado por fluxos desorganizados e comunicação fragmentada, motivou a criação do REGULAR – programa estruturado para reorganizar o processo regulatório, qualificar o perfil assistencial e garantir a continuidade do cuidado em todos os níveis de atenção. Com a implementação do REGULAR, o município passou a monitorar em tempo real os encaminhamentos e a ocupação de leitos, otimizando o acesso e reduzindo o tempo de espera por transferências hospitalares. A experiência representa um marco na qualificação da regulação em saúde, assegurando respostas mais ágeis, integradas e resolutivas para a população.
Objetivos
Objetivo Geral Implantar um programa de regulação das urgências clínicas e hospitalares, com foco na otimização do fluxo assistencial e na garantia do acesso equitativo, oportuno e resolutivo aos serviços de saúde na 7ª Região de Saúde de Alagoas. Objetivos Específicos • Garantir o acesso oportuno, qualificado e seguro aos atendimentos em situações de urgência e emergência • Implantar uma equipe para avaliação e monitoramento da assistência hospitalar (EAMAH) nos serviços da rede de Arapiraca–AL • Estruturar a Central de Regulação de Arapiraca (CRA), com equipe especializada para regulação das urgências e dos leitos hospitalares • Desenvolver e operacionalizar um programa de regulação informatizado, visando otimizar a gestão dos leitos hospitalares e fortalecer a comunicação entre os pontos da rede • Qualificar os processos assistenciais da rede de urgência e emergência, aprimorando a gestão da informação e promovendo maior transparência nos fluxos regulatórios.
Metodologia
A metodologia adotada teve início em 2021 com o mapeamento situacional da rede de urgência e emergência de Arapiraca, seguido da elaboração de um plano de intervenção e sua apresentação à gestão municipal. Nesse mesmo período, foram instituídas duas estruturas fundamentais: a Equipe de Avaliação e Monitoramento da Assistência Hospitalar (EAMAH), composta por médico, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta e assistente social, com atuação das 8h às 17h e a Central de Regulação de Arapiraca (CRA), formada por médico, enfermeiro regulador e equipe administrativa, atualmente em funcionamento 24 horas por dia. Ainda em 2021, foram definidos o mapa de vinculação, os fluxos de referência e contrarreferência e os perfis assistenciais dos serviços, promovendo a integração da rede por meio de reuniões regulares com os pontos de atenção. Entre 2021 e 2024, os instrumentos de gestão da informação evoluíram de planilhas e formulários digitais (Google Forms, AppSheet) para a criação de um sistema próprio, o Sistema REGULAR, desenvolvido pela equipe do Grupo de Tecnologia da Informação da Prefeitura de Arapiraca (GTINFO) e implantado em abril de 2024. Durante esse período, foram realizadas capacitações com médicos, enfermeiros, reguladores e administrativos sobre fluxos, ferramentas e uso do sistema. Também foram produzidos materiais de apoio, como manuais, guias e vídeos, fortalecendo a qualificação técnica e a padronização das ações no território.
Resultados
A implementação do Programa REGULAR, com a instituição da EAMAH, da CRA e do sistema digital, promoveu avanços significativos na regulação das urgências clínicas e internações hospitalares em Arapiraca. Entre os resultados quantitativos, destaca-se a média de 114 regulações diárias, partindo de uma situação inicial sem regulação formal. O número de unidades solicitantes saltou de 5 para 76, ampliando o acesso à rede reguladora. Atualmente, 100% das transferências seguem fluxos estruturados, garantindo organização e eficiência no atendimento. Do ponto de vista qualitativo, a regulação passou a priorizar a gravidade clínica, promovendo maior equidade e reduzindo o tempo de espera para casos urgentes. Houve melhoria no gerenciamento dos leitos hospitalares, com otimização da ocupação e redução de internações indevidas. A rede de atenção foi fortalecida, com melhor integração entre atenção primária, serviços de urgência e hospitais, assegurando a continuidade do cuidado. Além disso, houve reorganização dos serviços de portas de urgência, com priorização dos casos mais graves, menor ocorrência de eventos adversos e uso mais racional dos recursos. A ferramenta digital viabilizou a gestão em tempo real das solicitações, o monitoramento dos serviços e a avaliação contínua dos indicadores, contribuindo para uma gestão eficiente e transparente da saúde pública local.
Conclusões
A regulação das urgências e das internações hospitalares consolidou-se como um marco na qualificação do cuidado em Arapiraca. O Programa REGULAR, somado à atuação dedicada das equipes da EAMAH e da CRA, transformou a realidade do acesso à saúde na 7ª Região. Em poucos anos, passamos de uma média inexistente de regulações para 114 solicitações diárias, com 76 unidades integradas ao sistema e 100% das transferências organizadas em fluxo estruturado. Mais do que números, os resultados expressam vidas impactadas, esperas reduzidas, atendimentos oportunos e cuidados mais seguros. A integração da rede, o uso de tecnologia desenvolvida localmente e a qualificação contínua das equipes mostraram que é possível garantir acesso com justiça, eficiência e acolhimento. Essa experiência reafirma que uma regulação bem estruturada não é apenas um instrumento de gestão, mas uma estratégia de cuidado, que coloca cada paciente no centro das decisões e fortalece o Sistema Único de Saúde como um espaço de dignidade, equidade e resolutividade.
Palavras-chave
Regulação em Saúde, Serviços Médicos de Emergência