Apresentação/Introdução
Apresentar um relato de experiência aos gestores municipais do Sistema Único de Saúde (SUS) e todos os profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) de como a ferramenta e-SUS APS (prontuário eletrônico do cidadão), distribuída gratuitamente pelo Ministério da Saúde do Brasil, pode mudar positivamente a administração da atenção primária em saúde. Será utilizado o município de Medina, localizado na região nordeste do estado de Minas Gerais, como exemplo exitoso de implantação do e-SUS APS desde meados de 2017, onde o município desenvolveu a sua própria metodologia em todo esse processo, desde a sua implantação até o seu uso pleno.
Objetivos
Ao fim deste trabalho, espera-se incutir na mentalidade dos municípios que com uma gestão participativa para implantação do sistema, uma referência técnica e usuários bem capacitados e o acompanhamento contínuo dos resultados obtidos, todos os municípios podem desenvolver melhor o dia-a-dia das suas unidades básicas de saúde e aumentar a eficiência tanto administrativa quanto no cuidado da população.
Metodologia
Passo 1: Compra e instalação de servidor único do e-SUS APS na Secretaria Municipal de Saúde (SMS), acessado remotamente via IP público por todas as unidades, com internet exclusiva de 10 megabytes; Passo 2: Estruturação de rede interna, wi-fi e internet em todas as Unidades da APS Passo 3: Estruturação de informática das Unidade da APS para que cada uma tivesse, no mínimo, 7 computadores (recepção, técnico de enfermagem, imunização, enfermeiro, médico, cirurgião-dentista e ACS) e 3 impressoras (recepção, enfermeiro, médico). Passo 4: Capacitação inicial de todos os profissionais da saúde municipal que utilizariam o e-SUS APS, padronizando assim seu uso e informando sobre a cobrança mensal que seria realizada após a implantação total do sistema; Passo 5: Monitoramento mensal para identificação de possíveis erros ou falta de utilização do sistema de alguns profissionais mais resistentes ao seu uso pleno; Passo 6: Capacitação contínua dos profissionais quanto ao uso adequado do e-SUS APS e cobrança constante por parte da gestão municipal aos profissionais usuários do sistema; Passo 7: Destaca-se que em dezembro de 2020 foram comprados 54 tablets para os ACS e foi implantado o sistema complementar “e-SUS Território” para cadastramento/atualização populacional e realização do registro de visitas, seguido da capacitação de todos os ACS para sua correta utilização.
Resultados
Aumento na produção (percentual) entre os anos de 2017 e 2021: - Médicos: 153% (de 15.205 em 2017 para 38.454 atendimentos individuais em 2022) - Enfermeiros: 159% (de 7.045 em 2017 para 18.248 atendimentos individuais em 2022) - Odontólogos: 46% (de 4.079 em 2017 para 5.944 atendimentos odontológicos em 2022, com aumento pequeno em razão da pandemia da COVID-19) - Técnicos de enfermagem (triagem e procedimentos): 161% (de 15.818 em 2017 para 41.263 procedimentos individuais em 2022) - Cadastros de Imóveis dos Agentes Comunitários de Saúde: 61% (de 6.317 em 2017 para 10.165 cadastros domiciliares em 2022) - Cadastro de Cidadãos dos Agentes Comunitários de Saúde: 27% (de 17.429 em 2017 para 22.105 cadastros individuais em 2022) - Visitas totais dos Agentes Comunitários de Saúde: 489% (de 35.767 em 2017 para 210.796 visitas em 2022) Evolução dos Indicadores de Desempenho do Programa Previne Brasil Da nota 3.6 no 1º quadrimestre de 2018 a nota 8.18 no 3º quadrimestre de 2022.
Conclusões
Observa-se no município de Medina entre os anos de 2017 e 2021 que quando a gestão municipal apoia a implantação do e-SUS APS, dá estrutura para que o seu registro ocorra de forma plena e monitora mensalmente os resultados de todas as equipes e profissionais da APS, excelentes resultados são alcançados. Reforça-se também que a capacitação constante dos profissionais de saúde da rede municipal pela referência técnica municipal colaborou diretamente ao patamar que hoje o município alcançou em qualidade e quantidade de informação no sistema e-SUS APS, se tornando referência de uso do sistema na região. Com o relato de experiência e orientações de implantação do e-SUS APS aqui apresentados, espera-se que os gestores municipais de saúde dos municípios entendam a importância do sistema para o desenvolvimento e organização da APS e apoiem suas referências técnicas municipais para uma efetiva cobrança e monitoramento das ações dos seus profissionais de saúde para que, assim, nenhum recurso dependente de produção ou indicador seja perdido e o município alcance o tão sonhado prontuário 100% eletrônico da sua população adscrita, que só tem a trazer agilidade na informação e benefícios para todos.
Palavras-chave
saúde digital, e-sus, ESF, SUS, Atenção Primária,